临床电解质常规检查一般包括以下几项,钾、钠、氯项目,其各自的临床意义如下:
血 清 钾
【参考值】 3.5~5.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
【临床意义】
1.低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)①摄入不足,如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多,如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。
2.高钾血症(血清钾>5.3mmol/L)①摄入过多,如补钾时过多过快;②排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放,如溶血、大面积烧伤和组织挤
血清钠
【参考值】 参考值为135~145mmol/L。
【临床意义】
1.低钠血症(血清钠<135mmol/L)(1)摄入不足 如营养不良、食物中钠含量不足。(2)丢失过多①消化道失钠,如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失钠,如肾小管重吸收障碍、剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠,烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.高钠血症(血清钠>145mmol/L)(1)摄入水分不足造成血液浓缩。 (2)肾性失水 如渗透性(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。 (3)体表失水 如大量出汗。 (4)肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。
血清氯
【参考值】 参考值为96~108mmol/L。
【临床意义】
1.低氯血症(血清氯<96mmol/L):
(1)摄入不足 如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。
(2)丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失氯,如剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
③摄入水分过多,如尿崩症。 ④呼吸性酸中毒。
2.高氯血症(血清氯>108mmol/L)临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。